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血液透析过程中为何心跳骤停
文章来源:未知 更新时间:2012-06-05

  血液透析过程中为何心跳骤停?心跳骤停是非常严重的透析急性并发症,往往引起患者死亡。它的发生率虽然不高,但后果非常严重。下面全国最好的肾病医院--青岛静康肾病医院的专家为您讲解一下在透析过程中心跳骤停的原因:

  正常心肌细胞具有自律性和传导性,维持这些特性需要特定的调节,如脑干中枢的指挥、自主神经功能的调节和细胞内外基本正常的离子浓度(主要是钾离子浓度和钙离子浓度)等。一旦这其中某个环节发生意外,就会引起心脏自律性和传导性发生改变,甚至引起心跳突然停止。在透析过程当中,这种风险不仅存在,而且较平时可能还要容易发生。原因主要是如下几个方面:

  1、维持性血液透析患者的心脏本身病变。在维持性血液透析的患者当中,或轻或重都存在着心脏病变。主要是冠心病、心功能不全等。在非透析的患者当中,这些心脏疾病不容易造成心跳骤停,但在透析患者当中却有不同。由于透析过程会造成短时间内机体的容量负荷、电解质和酸碱平衡发生急剧改变,对心脏的要求颇高,因此有可能发生心跳骤停等恶性事件。

  2、高钾血症     尿毒症患者容易引发高钾血症,这主要是由于过多的摄入钾盐和无法排泄钾引起的。当钾浓度超过6.5mmol/L以上时,更容易造成心脏骤停。由于尿毒症维持透析的患者存在高钾倾向,因此往往对较高浓度的钾存在一定程度的耐受,在钾浓度超过6.5mmol/L时往往并没有特殊不适。因此在透析开始阶段,血钾浓度能够得到控制,往往风险降低。另外一种情况是在透析过程当中发生高钾,这主要是由于严重的溶血导致。由于短期内红细胞大量破坏,细胞内的钾大量释放入血,最终导致恶性心律失常乃至心跳骤停。当伴有低钠血症、低钙血症或酸中毒时候,钾对心肌细胞的毒性更大。

  3、脑血管意外     在透析当中发生脑血管意外主要是由于高血压和使用抗凝剂后导致的脑出血。如脑出血位置在脑干中枢,则会引起呼吸心跳停止。

  4、急性心包填塞       透析中发生急性心包填塞多在原有尿毒症心包炎基础是上由于出血而并发。当心包腔内出血量较大时,会显着压迫心脏,如不能及时进行外科引流,心跳停止不可避免。

  通过以上的详细讲述,相信您也对血液透析过程中为何心跳骤停有了一定的了解,希望人们能够引起重视。患者在透析期间要注意日常生活的护理,特别是饮食的合理性。如果您还想了解更多关于血液透析的问题,可点击在线专家咨询或拨打热线:400-618-0700.青岛静康肾病医院祝患者早日康复!

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王铁民 院长、主任医师

“海洋生命循经护肾疗法”创始人、专家组组长。

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