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崔辉章-慢性肾炎-14天症状好转指标改善

文章来源：未知更新时间：2016-04-28

姓名：崔辉章 性别：男 年龄：57岁

地址：山东省青岛市

入院时间：2016.4.25 出院时间：2016.5.9

住院天数：14天

主管医生：张薇薇

入院情况：患者4年前无明显诱因出现双下肢水肿，尿中泡沫增多，就诊于当地医院，查尿液十一项示：尿蛋白（+3），尿潜血（+1），诊断为“慢性肾小球肾炎”，后多次就诊住院治疗，间断用药，症状时轻时重，1年前无明显诱因出现全身乏力，伴腰酸、尿中泡沫增多，遂入我院就诊，查蛋白尿（+2），尿蛋白定量4.18g/d，住院给予保肾排毒、改善循环等对症治疗，病情稳定后出院。患者门诊规律用药，未再行系统检查，1月前患者无明显诱因出现尿中泡沫增多，伴腰酸腰痛，今为求进一步治疗特来我院，患者自病情加重以来，感头晕头痛，腰酸腰痛，倦怠乏力，喉中有痰，纳眠尚可，尿中泡沫多，夜尿2次，大便日1次。

入院诊断：中医诊断：水肿病，肾络瘀阻失于固摄。西医诊断：1.慢性肾小球肾炎2.高血压病2级3.脂肪肝4.前列腺炎

出院情况：现患者腰酸乏力，双下肢沉重无力，双上肢关节酸痛无力等症状好转，尿中泡沫减少复查尿蛋白定量下降，考虑其病情稳定，故准予今日出院。

出院医嘱：

1. 慎起居，避免感冒和劳累，畅情志，通二便，调饮食，避免肾损害药物。

2.院外坚持严格遵医嘱用药；

3.定期复查，不适随诊。

医生点评：本病人是慢性肾炎患者，本身患有高血压病/脂肪肝/前列腺炎，情况较复杂。4年前患病，当地医院给予抗生素治疗，效果不佳，一年前入我院治疗，病情稳定好出院。1月前无诱因病情加重，给予中西医结合治疗，中医辨证施治，循经护肾治疗，活血通络，西医对症治疗，改善肾络瘀阻，患者复查尿蛋白减少。住院14天症状好转，准予出院。

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