姓名：  刘彩良  性别： 女 年龄： 59岁
地址：山东威海
主管医生：王学鹏
入院时间：2016-04-26   出院时间：2016-05-23
住院时间：27天
入院情况：
患者于1年前无明显诱因出现尿中泡沫增多、腰酸、乏力，就诊于当地医院门诊查体示：血肌酐：140umol/L，尿常规示：蛋白（+1），诊为“慢性肾炎”，建议给于激素治疗，患者拒绝，遂给予药物保肾排毒治疗，遂于家中自行口服药物至今，期间多次复查尿常规示：蛋白在（+1）-（+3）间波动，血肌酐120-150umol/L间波动，未系统诊治。今为求进一步治疗来诊我院，患者自发病以来神志清，精神可，大便正常，尿量未计，夜尿2-3次，体重无明显增减。
入院诊断：慢性肾功能不全（失代偿期）
出院情况：
患者诉腰酸、乏力消失，饮食睡眠可，大便正常，尿量未计。查体BP140/90mmHg，神志清，精神可，复查结果显示：尿素氮下降至7.9mmol/L，比入院时下降1.71mmol/L；血肌酐下降至148.7umol/L，比入院时下降38.2umol/L。鉴于患者病情好转，嘱今日出院。
出院医嘱：
1.注意休息，调节饮食，避免感冒及各系统感染。
2.全疗程应用中医药治疗，以确保疗效。
3.遵医嘱服用西药。
4.定期复查，不适随诊。

医生点评：
本病人为慢性肾功能不全（失代偿期）患者，患者尿中泡沫增多、腰酸、乏力等症状持续一年，当地医院治疗效果不佳。经治疗，患者诉腰酸、乏力消失，尿中泡沫消失。复查结果显示：尿素氮下降至7.9mmol/L，比入院时下降1.71mmol/L；血肌酐下降至148.7umol/L，比入院时下降38.2umol/L。治疗效果较佳，准予出院。
治疗前后刘彩良指标对比