姓名： 谢雯博      性别： 女       年龄： 49岁
 
地址：青岛市
 
主管医生：温艳华
 
入院时间： 2016-02-26  出院时间：2016-03-22
 
住院时间： 25天
 
入院情况：
患者1年前无明显诱因出现双下肢水肿，尿中泡沫明显增多，就诊于包头市某肾病医院，诊断为 “肾病综合征”，住院给予中药治疗（具体不详），自觉症状无明显改变，遂出院。1月前患者自觉全身乏力明显，口干较前加重，于当地医院检查尿常规示：尿蛋白3+，潜血2+，为求进一步治疗特入我院，门诊以“肾病综合症”收入院。现患者感口干、乏力，心慌、胸闷、汗出、腰酸、腰痛，饮食差、纳眠可，尿中泡沫增多，大便日一次。
 
入院诊断：
中医诊断：水肿 脾肾两虚
西医诊断：1.肾病综合征
          2.慢性肾小球肾炎
             膜性肾病（Ⅱ期）
         3.冠状动脉粥样硬化性心脏病
 
出院情况：
患者感口干、乏力较入院时好转，心慌、胸闷、汗出等症状缓解，腰酸、腰痛症状减轻，饮食可，纳眠可，尿中泡沫减少，大便日一次。病情好转，予以出院。
 
出院医嘱：
1.慎起居，避风寒，畅情志，调饮食。
2.院外坚持严格遵医嘱用药。
3.定期复查，不适随诊。

医生点评：
患者中年女性，肾病综合征病史1年，现低白蛋白血症，血脂高，周身无力，结合本病特点呈慢性进展性发展，如得不到积极有效的治疗，可出现肾功能减退、血栓或栓塞形成、蛋白质脂肪代谢紊乱及感染等并发症。嘱患者进食优质蛋白食物，清淡饮食。“循经护肾疗法”系统治疗25天 ，病情好转，予以出院。