姓名：于品  性别：女   年龄：25岁

地址：湖南宁乡

主管医生：苏娟

入院时间：2016-05-30   出院时间：2016-06-09

住院时间：10天

入院情况：
患者于5年前感冒后出现尿频伴可见性肉眼血尿，遂就诊于当地医院查尿常规：蛋白质（-），潜血（1+），诊断为慢性肾小球肾炎，门诊给予对症治疗1个月，后复查尿常规示：蛋白质（-），潜血（1+），患者继续应用上述方案治疗，期间多次入当地医院复查尿检均未转阴，患者2012于当地医院行肾穿刺示：局灶节段性肾小球硬化症，诊断为“局灶节段性肾小球肾炎 尿道综合征”,给予对症治疗期间复查尿潜血波动在（+）至（2+）之间。
今患者为求治疗，特来诊我院，门诊以“局灶节段性肾小球肾炎”收入院，现患者感腰酸乏力，肉眼血尿，饮食及睡眠差。

入院诊断：
中医诊断：血尿
         气阴亏虚 湿瘀蕴结
西医诊断： 1.局灶增生硬化性肾小球肾炎
           2.尿道综合征

出院情况：
患者口述腰酸乏力感消失，饮食睡眠质量提高。复查结果显示：患者尿潜血转阴。考虑患者病情恢复良好，嘱予出院巩固治疗。

出院医嘱：
1.畅情志、避风寒、注意饮食起居习惯
2.院外坚持严格遵医嘱用药。
3.半月复查，不适随诊。

医生点评：本病人为局灶节段性肾炎患者，5年前感冒后出现尿频伴可见性肉眼血尿。当地医院治疗5年，效果不佳，尿潜血波动在（+）至（2+）之间。经治疗,病人不适症状明显改善，饮食睡眠质量提高。尿潜血指标转阴，治疗效果较佳，准予出院。