姓名:李彦华 性别:女 年龄:66岁
地址:黑龙江省五常市山河镇
主管医师:王喜光 病区主任:刘晓丽
来诊时间:2013-05-31 出院时期:2013-06-28 住院天数:28天
入院情况:患者有40余年血压高病史,近3年来规律服用珍菊降压片控制血压。1年前居住于青岛即墨。1月前劳累后出现双下肢水肿症状,无乏力、纳差,无头痛、头晕,无胸闷、憋气,无腹痛、腹泻,当时患者未在意,未行诊治,水肿症状渐加重,遂就诊于青岛城阳某医院,查尿常规示:尿蛋白(3+)潜血(2+),查血生化示:总蛋白45.6g/L,白蛋白18g/L,胆固醇19.77mmol/L,甘油三酯6.88mmol/L,诊为“肾病综合征”,住院给予对症治疗3天余,效果不理想,今为求进一步的诊治,特来我院,门诊以“肾病综合征”收入院。患者全身高度浮肿,有少量腹水,浑身乏力,纳差,血压140/90mmHg,尿蛋白(3+),潜血(+),总蛋白50.2g/L,白蛋白26.3g/L,总胆固醇19.08mmol/L,24小时尿蛋白定量3.90g/L,每日尿量约800ml。
入院诊断:中医诊断:脾肾亏虚,水饮内停
西医诊断:肾病综合征
住院情况:入院后完善各种相关辅助检查,以明确诊断;中医辨证施治,给予循经护肾治疗,治肾为主;西医给予补钙、抗凝、降压、抑制免疫反应等对症治疗。
出院情况: 患者尿量正常,达到1500mL,消肿26斤,尿蛋白和潜血全部转阴,总蛋白上升到62.2g/L,白蛋白上升到30.2g/L,总胆固醇下降到13.76mmol/L,24小时尿蛋白定量下降到0.42g/L,各项指标明显好转。
医师点评:肾脏是人体重要的排毒器官,患者平时未乱用药,饮食也较为注意,没有对肾脏造成过多伤害。在“循经护肾疗法”治疗下,患者病情改善较为迅速,出院时,水肿全部消除,尿检指标也全部转阴。
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