姓名：刘泽洋   性别：男   年龄：12岁

 

　　地址：山东省青岛市即墨

 

　　主管大夫：崔婷婷

 

　　入院日期：2014-3-8   出院日期：2014-3-27

 

　　住院天数：19天

 

　　入院情况：患者6年前因发热，测体温38.5℃，咳嗽、咳痰，恶心后出现双眼睑水肿，就诊于青岛某医院查尿常规：蛋白(3+)潜血(-)血生化：白蛋白偏低(具体数值不详)诊断为“肾病综合征”，给予“醋酸泼尼松片40mg 晨起顿服以抑制免疫反应、补钙、抗凝”等对症治疗，蛋白转阴后出院。出院后规律减药，每减至小剂量时病情复发。后于中药门诊口服中草药，效果不佳。6天前，患者无明显诱因出现恶心、呕吐，咳嗽、咳痰，流鼻涕，咽干，尿中泡沫多，就诊于当地门诊，给予“抗感染、止吐”等对症治疗。今为求进一步疗而入我院，现患者神志清，精神差，激素面容，双眼睑浮肿，睑结膜无苍白。咽部充血，扁桃体I度肿大，双肺呼吸音粗。入院化验示，尿常规：蛋白(3+)潜血(-)，血生化 ：白蛋白24.9g/L，总蛋白52.5g/L，总胆固醇10.15mmol/L。

 

　　入院诊断：中医诊断：水肿(气阴两虚 肾失封藏)

 

　　西医诊断：1.肾病综合征

 

　　2.上呼吸道感染

 

　　诊疗经过：辨证施治给予循经护肾治疗，治肾为主，西医给予抗凝，补钙，控制尿蛋白漏出，抗感染及活血化瘀等对症治疗。

 

　　出院情况：住院19天后，患者感冒痊愈，无腰酸乏力，无头痛头晕，双眼睑无水肿，睑结膜无苍白，咽无充血，扁桃体无肿大，尿量从入院时的1100ml/24h上升到了2000ml/24h，体重从47kg降到了43.1kg，减轻8斤。尿蛋白(-)，总蛋白71.0 g/L，白蛋白44.6 g/L，各项指标恢复正常，出院巩固治疗。

 

　　出院医嘱：1.畅情志，调饮食，避风寒，注意休息，预防感冒。

 

　　2.遵医嘱用药。

 

　　3.定期复查，不适随诊。

 

　　医生点评：肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症浮肿为主要表现的疾病，西医治疗只能对症处理，长期服用激素及免疫抑制剂，治标不治本，病情易复发并出现药物副作用(“满月脸”“水牛背”)。我院“循经护肾疗法”，以祖国传统医学为理论指导思想，辨证施治，从根本上调理机体阴阳平衡，去瘀生新，提高机体免疫力，使肾小球基底膜彻底修复，从根本上治疗肾病。