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张晶——狼疮性肾炎肾功能不全——苏娟

文章来源：未知更新时间：2014-01-16

　　姓名： 张晶

　　年龄：26

　　性别：女

　　地址：甘肃省张掖市高台县　　主管大夫：苏娟

　　入院时间：2013-10-20 出院日期：2013-10-28

　　住院天数：8天

　　主诉：尿中泡沫多伴血压高5个月，加重伴乏力、双下肢疼痛10天。

　　入院情况：患者5个月前感冒后出现尿中泡沫多，尿液呈浓茶色，至当地医院检查提示蛋白尿，血压高，诊断为“肾炎”，给予降压、保肾等治疗，效果欠佳，血压仍高。后就诊于兰州某医院，查体示尿蛋白（3+），隐血（2+），血白蛋白39.7g/L,血肌酐253umol/L，做肾脏病理检查示系膜区有颗粒样沉淀物，诊断为“系统性红斑狼疮、系统性红斑狼疮肾炎”，给予“强的松及抗凝、补钙、降压、保肾、保胃”等治疗，住院19天出院。之后口服强的松治疗1月，复查尿蛋白（2+）至（3+）波动，血肌酐214 umol/L。3月前患者受凉后出现双下肢凹陷性水肿，乏力加重，腹痛、腹泻，无咳痰、气急，无恶心、呕吐，至县中医院治疗，腹痛、腹泻症状改善，仍感腰痛、乏力、尿中泡沫多。今为求系统治疗特入我院。现患者乏力，双下肢疼痛，尿中泡沫多，24h尿量约2000ml，大便日1次，纳眠可，体重较前无明显变化。

　　病情诊断：

　　1. 统性红斑狼疮 2. 狼疮性肾炎 3. 慢性肾衰竭（GKD2期） 4. 肾性高血压

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　　住院情况：患者入院后，查体BP150/80mmHg，完善辅助检查：尿常规：尿蛋白（+）潜血（-），24h尿蛋白定量0.44g。生化全套：总蛋白64.4g/L白蛋白39.6g/L尿素氮14.54mmol/L肌酐178umol/L尿酸528umol/L 甘油三酯3.03mmol/L 总胆固醇3.93mmol/L。全面了解病情，西医给予抑制免疫反应、降压、保护胃黏膜、保肾、降脂、抗凝等对症治疗，中医辨证施治，以温补肾阳为主；中药健脾益肾，清热祛湿，益气滋阴，利水消肿等治疗。

　　出院情况：患者接受系统循经护肾治疗后，乏力、腰痛、腿酸等症状减轻，尿中泡沫消失，血肌酐下降，病情稳定出院。2013年10月18日，回院复查血肌酐降到136.6umol/L（接近正常），病情恢复良好。

　　出院医嘱：注意休息，调节饮食，避免感冒及各系统感染；全疗程应用循经护肾治疗，以确保疗效；定期复查，如有不适，随时来诊。

　　医生点评：系统性红斑狼疮引起的狼疮性肾炎，西医主要应用激素、免疫抑制剂及细胞毒类药物治疗，副作用明显，病情不稳定，多次复发。患者入我院后据舌苔、脉象诊为湿热淤阻、肾络损伤，给予应用中医特色“循经护肾疗法”活血化瘀、祛湿热、修复肾络、清除肾内有害免疫复合物、修复受损肾小球毛细血管，进而改善肾脏的病理结构，标本兼治，保护肾功能，达到治疗肾病的目的。

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