姓名：才仁东知    性别：男    年龄：47岁

地址：青海省玉树县

主管医师：李国栋   病区主任：高凤平

入院日期：2013-01-21 出院日期：2012-03-18  住院天数：56天

入院情况：10年前患者无明显诱因出现烦渴多饮、多尿、夜尿增多、多食，无明显原因身体消瘦，无急躁、易怒，于玉树某医院查血糖20umol/L，遂入青海省某医院查血糖较高（具体数值不详），诊断为“2型糖尿病”，给予口服降糖药（具体不详），自述血糖控制尚可，出院后自服“消渴丸”6年，期间血糖控制欠佳，3年前当地地震后因劳累、饮食不规律，出现双下肢浮肿、眼球运动不灵活、头痛，于当地医院测血压最高时190/100mmHg，查尿常规示：尿蛋白（+），于玉树某医院，给予“门冬胰岛素、波依定”降糖、降压治疗，血糖控制尚可，血压控制不理想，出院后饮食控制不严格。2年前将胰岛素更换为“门冬胰岛素注射液（诺和锐笔芯）、长秀霖笔芯”，血糖最高时16umol/L。1年前患者多次查血肌酐波动在140umol/L至160umol/L之间，于当地医院治疗后无明显改善，血肌酐渐升高，最高值246umol/L，期间反复双下肢浮肿。10天前患者双下肢浮肿加重，口服“速尿、螺内酯”治疗，效果不明显，今为行进一步治疗特入我院，现患者感恶心、头晕、刺激性干咳、双上肢麻木、畏寒，饮食欠佳，24小时尿量约2000ml，夜尿4至5次，尿液混浊，大便成形，日1次，血肌酐242umol/L，尿素氮8.74mmol/L。

入院诊断：中医诊断：水肿（证属：脾肾亏虚 水饮内停 湿浊内阻）                                                                                                                       

     西医诊断：1. 糖尿病肾病（Ⅴ期）

                          2、II型糖尿病

                          3.慢性乙型病毒性肝炎 

                          4.高血压3级（极高危组）

                          5.胆囊结石（多发）

住院情况：入院后完善相关辅助检查，全面了解病情；中医辨证施治，给予循经护肾治疗，治肾为主；西医给予降压、纠酸、纠正电解质紊乱等对症治疗。

出院情况： 一月后，患者恶心、头晕、干咳等症状消失，2013年2月26日，患者复查血肌酐下降到169umol/L，出院时，四肢麻木、胃寒等症状消失，饭量增加。

医师点评：糖尿病肾病是一种进展性疾病，早期以蛋白漏出为主要表现，后期肾功能恶化进入尿毒症期，预后较差。我院采用中西医结合治疗，应用获得国家发明专利奖的“循经护肾疗法”把特效中药成分通过经络循环送达肾脏，从根本上起到治疗肾脏的目的，从而控制病情发展，提高患者的生活质量。