姓名:房美玲
性别:女
年龄:43岁
地址:江苏省兴化市
主管医生:刘晓丽
入院时间:2016.1.7
出院时间:2016.1.26
住院时间:19天
入院情况:患者1月前无明显诱因出现乏力纳差,未在意。9天前乏力加重,就诊于兴化市某中医院,化验:尿常规:蛋白(2+)、潜血(-)、血肌酐731.8umol/L,未行诊治。遂入兴化市某三甲医院,化验:血红蛋白69.3g/L,血肌酐931.3umol/L,诊断为“慢性肾脏病5期”,给予保肾、降压、补钙、纠正贫血、改善循环等药物治疗6天,复查肾功能:尿素氮26.30mmol/L,肌酐996umol/L,建议行腹膜透析,患者拒绝。为求进一步治疗入我院,门诊以“慢性肾衰竭”收入,现患者腰痛、乏力、恶心、咳嗽、咯少量白痰,偶有头晕、头痛,24小时尿量约1200ml,尿中泡沫多,夜尿3-4次,大便1次/天,偏干,查血肌酐1096.4umol/L。
入院诊断:
中医诊断:虚劳 脾肾亏虚 湿浊瘀阻
西医诊断:1.慢性肾衰竭(尿毒症期)、肾性贫血;
2.高血压病(3级 极高危);
3.上呼吸道感染。
出院情况:患者恶心、咳嗽症状消失,腰酸、乏力减轻,二便调,纳眠可。血肌酐复查1028umol/L,考虑到患者各临床不适症状及化验指标明显好转,故准予出院。
出院医嘱:1.慎起居,避风寒,畅情志,调饮食;
2.定期复诊,足量足疗程用药,防止复发(具体用法用量详见出院指导);
3.定期复查肝功、肾功、血常规、尿常规,不适随诊。
复查情况:出院后继续治疗,患者服药不规律,三个月后复查血肌酐795umol/L。
医生点评:患者之前西医治疗效果不佳,血肌酐迅速上升。我院采用“
循经护肾疗法”中西医结合治疗尿毒症,从发病根源整体调理肾脏,修复受损的肾小球基底膜,改善患者肾功能。患者在不透析的情况下血肌酐下降明显,临床效果显著。
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