姓名：赵俊生 性别：男 年龄：53岁
地址：山西省阳泉市
入院时间：2016-03-04  出院时间：2016-03-30
住院天数：26天

主管医生：孟艳玲
入院情况：患者四月前无明显原因出现双下肢水肿，伴有尿中泡沫多，遂就诊于当地医院诊为肾病综合征，患者未行诊治。就诊于当地另一家医院，诊为“膜性肾病（II期）”，住院给予激素药物治疗2周，水肿减退，遂出院，院外继续口服药物，治疗效果不佳病情反复。为求进一步治疗入我院治疗。患者诉饮食、睡眠一般，偶感乏力、腰酸，24小时尿量约1500ml，尿中泡沫多，双下肢水肿。
入院诊断：膜性肾病（Ⅱ期）
出院情况：患者未诉特殊不适，查体：BP120/80mmHg神志清，精神可，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，腹水征（-）肝脾肋下未触及，双肾区叩击痛阴性，双下肢无水肿。经治后各临床症状好转，同意出院。
出院医嘱：
1.适劳逸，调饮食，避免感冒感染。
2.继续应用中医中药治疗，以确保疗效。             
3.遵医嘱服用西药。
4.定期复查，不适来诊。
医生点评：本病人是膜性肾病（Ⅱ期）患者，既往患有腰间盘突出病史4年，高血压病史4个月，血压最高180/100mmHg,血压控制欠佳。四月前因“反复双下肢水肿伴尿中泡沫增多”在当地医院进行激素治疗效果不佳。为求进一步治疗入我院治疗，入院诊断为：膜性肾病（Ⅱ期）。给予中西医结合治疗，中医辨证施治，给予中药循经护肾保肾，中药足部熏洗等治疗；西医给予抗凝、降压、补钙、降脂、抑制免疫炎症反应、活血化瘀等对症治疗。住院26天水肿消失，症状好转，准予出院。