姓名：吕平 年龄：54岁 性别：男
地址：湖北省襄樊市襄城区
入院时间：2016.4.8 出院时间：2016.4.20
住院天数：12天
主管医生：崔婷婷
入院情况：患者10个月前无明显诱因出现尿频、尿痛，排尿困难，肉眼血尿，就诊于烟台某医院，化检示：尿常规：尿蛋白(-)潜血(3+)；双肾彩超：肾结石(具体大小不详)，诊为“肾结石”，给予止血、抗感染等对症治疗。患者于1月前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，肉眼血尿，发热，再次就诊于烟台某医院，化检示：尿常规：蛋白(3+)潜血(3+)，诊为“肾盂肾炎”，住院给予抗感染等对症治疗7天。院外患者多次复查尿常规，潜血波动在(2+)至(3+)，今为求进一步中医诊疗特入我院，门诊以“慢性肾炎”收入院。现患者感乏力，偶有腰酸，尿常规：蛋白(-)潜血(3+)。
入院诊断：慢性肾小球肾炎
出院情况：入院后完善相关辅助检查以全面了解病情，给予我院特色循经护肾疗法，治肾为主，西医给予活血化瘀、抗凝、清利湿热、解毒消肿等对症治疗。患者不适症状消失，尿常规：蛋白(-)潜血(+)。
出院医嘱：1.畅情志，调饮食，避风寒，慎起居，预防感冒、感染，以免病情加重。
2.遵医嘱用药，全疗程应用循经护肾治疗。
3.定期复查，出现不适症状及时就诊。
4.随诊。
医生点评：本病人是肾结石患者，之前仅用西医止血抗感染治疗，反复查尿常规存在潜血，此次入院诊断为“慢性肾小球肾炎”，给予我院特色“循经护肾疗法” ，治肾为主，西医给予活血化瘀、抗凝、清利湿热、解毒消肿等对症治疗。患者出院效果理想，出院复查尿常规：蛋白（-）潜血（+），患者及家属满意。
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